Когда ищешь трубка эндотрахеальная с манжетой 7 5, сразу понимаешь – тут одними сертификатами не отделаешься. Многие думают, что главное – соответствие ГОСТу, а на деле даже в пределах нормы бывают такие расхождения в качестве силикона, что диву даёшься. У нас в реанимации как-то взяли партию 'по стандарту' – так через сутки манжеты начинали пропускать воздух. Вот тогда и начал копаться в производителях по-настоящему.
Семипятка – тот самый размер, который вечно в дефиците. То ли потому что чаще всего подходит взрослым пациентам среднего телосложения, то ли потому что логистику никто не рассчитывал. Но факт – когда в прошлом месяце у нас закончились именно трубки 7.5, пришлось экстренно заказывать у ООО Чэнду Чанхуа Технологии – раньше брали у них только ларингоскопы.
И знаете, что удивило? Упаковка невзрачная, коробки простые, зато сами трубки – силикон плотный, но не дубовый. Манжета при интубации надувалась равномерно, без перекосов, которые у дешёвых аналогов бывают в 70% случаев. После трёх недель использования ни одной жалобы на раздражение слизистой – а у нас лежал пациент с трахеитом в анамнезе.
Кстати про соединение с аппаратом ИВЛ – конус Мадера у них чуть длиннее стандартного. Сначала подумал – брак, а оказалось, так надёжнее фиксируется. Мелочь, но когда ночью интубируешь, каждая такая мелочь важна.
Посмотрел я как-то на сайте https://www.chkj.ru их цеха – 4000 квадратов, это серьёзно. Но дело не в площади, а в том как организован контроль. У них каждый эндотрахеальная трубка проверяется на герметичность дважды – до и после упаковки. В Европе экономят на этом, проверяют выборочно.
Расскажу про случай: в 2018 году мы закупали трубки у одного известного немецкого бренда – и в партии попались три штуки с микротрещинами у коннектора. Производитель ссылался на транспортировку, но проблема была в пресс-форме. У китайцев с этим строже – они меняют оснастку чаще, видимо из-за того что производят больше объемы.
Их технологический отдел находится прямо в Медицинском городе Чэнду – это значит, что врачи из местных клиник могут прийти и сказать 'сделайте вот здесь скос подругому'. Не знаю, пользуются ли они этим, но сама возможность чего-то стоит.
Когда видишь такие цифры в описании ООО Чэнду Чанхуа Технологии, первая мысль – очередной пузырь. Но если разобраться, эти деньги вложены в литьевые машины с компьютерным управлением. Разница чувствуется сразу – у дешёвых трубок часто бывает неравномерная толщина стенки, особенно в месте перехода манжеты в основной канал.
Заметил ещё одну деталь – у их трубка с манжетой индикатор давления сделан не из плёнки, а из латекса с микропористой структурой. Он медленнее изнашивается при частых подкачках. Мы специально проводили тест – после 150 циклов накачки/сдувания индикатор оставался работоспособным.
Кстати про капитал – они в 2006 начинали с производства катетеров, и лишь потом перешли на эндотрахеальные трубки. Это важно – компании, которые с нуля начинают со сложных изделий, часто не чувствуют материалов.
Сравнивал как-то их трубка эндотрахеальная с популярным американским брендом – разница в цене трёхкратная, а по удобству установки китайские даже лучше. У американцев слишком жёсткий кончик, при интубации пациентов с отёком слизистой приходится прилагать усилия.
Но есть и минусы – у Чэнду Чанхуа иногда бывают проблемы с маркировкой. Цифры размера стираются быстрее, чем хотелось бы. Говорил их представителям – обещали исправить к следующей партии.
Зато у них нет этой дурацкой тенденции делать трубки цветными. Видел я такие розовые и голубые – красиво, но красители могут вызывать аллергию. У них классический прозрачный медицинский силикон – и слава богу.
Главный признак – когда компания указывает не только стандарты ISO, но и конкретные параметры материала. На https://www.chkj.ru нашел данные по упругости силикона – 45±5 Шор A. Это профессиональный подход, сразу видно что технологи работают, а не копипастят спецификации.
Ещё момент – у настоящих профи всегда есть небольшие отклонения от 'идеала'. Например, их манжетой 7 5 имеет чуть больший объём при том же давлении, чем у конкурентов. Сначала думал – нестандарт, а потом понял, что так лучше распределяется давление на трахею.
Кстати, они не скрывают что производство в Китае – в отличие от многих, кто притворяется 'европейскими брендами'. И это правильно – когда знаешь реальное происхождение продукции, можешь адекватно оценивать её стоимость и качество.
Судя по тому как развивается ООО Чэнду Чанхуа Технологии – а они за 15 лет с нуля выросли в серьёзного игрока – будущее за специализированными производителями. Универсальные заводы, делающие 'всё от шприцев до хирургических столов', постепенно проигрывают.
Их новая разработка – трубки с антимикробным покрытием – как раз показывает это. Вместо того чтобы штамповать миллионы одинаковых изделий, они делают варианты под разные клинические случаи. Кстати, тестировали тестовый образец – действительно снижает риск вентилятор-ассоциированных пневмоний.
Но вот что действительно важно – они сохраняют разумную цену. Не гонятся за премиум-сегментом, понимая что трубка эндотрахеальная – расходный материал, хоть и критически важный. Может поэтому их продукция есть уже в каждой третьей больнице нашего региона – не потому что дешёвая, а потому что соотношение адекватное.
